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和抑郁症专家陶然教授“聊一聊抑郁症”

 

 

4月7日是“世界卫生日”,世界卫生组织将2017年世界卫生日的主题确定为“一起来聊聊抑郁症”,旨在促使更多的抑郁症患者寻求并获得帮助。

国家卫生计生委将主题定为“共同面对抑郁,共促心理健康”。

世界抑郁症专家、陆军总医院专家、首都医科大学临床心理学系副主任,北京中研万康中医医院院长陶然教授“一起来聊聊抑郁症“,解放思想,转变观念,从根源上找到对治抑郁症的方法。

     

 

 

 
 

杰出的创新性研究,是抑郁症治疗的重要贡献。

                 ——国际同行对陶然教授抑郁症诊疗的评价

抑郁症其实是一种代谢性疾病,根源在肠道,发病在大脑。    

                                           ——陶然教授

没有抑郁症,就没有癌症。     

                                           ——陶然教授

 

 

 
 

 

 

 

 

 

据世界卫生组织统计,全球共有超过3.5亿人患有抑郁症。在大多数国家或地区,抑郁症的患病率为8%~12%。世界卫生组织进行的全球疾病负担调查估计,到2020年抑郁症将成为继心脑血管疾病后的第二大疾病,抑郁症严重的危害到人类的健康。

 

我国抑郁症现状

精神障碍患者占我国人口的17.5%,轻中度抑郁症患者占到6.1%,重度抑郁症患者占2%(数据来自《柳叶刀》,2012),这两者加起来我国抑郁症发病率高达8%以上,也就是说我国抑郁症患者初步估计达到9000万。

抑郁症给人们的工作、学习、家庭生活带来很大的负面影响,是让我们患上癌症最主要的因素之一,也是患上其他各类代谢病最主要的因素之一。

 

抑郁症的定义

现代精神医学与心理学中,抑郁症被认为是一种发病与生物遗传密切相关,临床上以“抑郁心境”为主要症状的心境障碍。

上世纪80年代,我国抑郁症发病很少,现在的抑郁症患者增加了几十倍。按照国际抑郁症定义标准,抑郁症与遗传有关系,而我的团队在研究中发现,抑郁症虽然与遗传有一定的关系,但主要是与环境因素、氧化、炎性有直接的关系。

因此,我们认为抑郁症其实是一种代谢疾病,它与一个人的能力强弱没有关系。事实上,很多抑郁症患者在社会中取得了很大的成就。

 

抑郁症发病因素

抑郁症在中国呈井喷式爆发,在我的研究中,我认为抑郁症发病因素主要有以下8条:

第一,可怕的氧化。现在中国的空气、水、环境以及饮食结构发生了前所未有的变化。空气污染、水污染、电磁辐射,特别是食物的矿物质含量严重减少。我们知道蔬菜、水果中所含有的矿物质主要是从土壤中吸收来的,磷肥的使用固化了很多矿物质和微量元素,造成蔬菜、水果中的维生素、矿物质含量严重下降,加上农药残留、食品添加剂、防腐剂,导致我们的食物质量很差。

环境的污染和食物品质下降,造成人体过度氧化,同时人体抗氧化能力相对减弱。细胞氧化受损导致细胞形态、结构发生改变,人体免疫系统无法正常识别这些受损的细胞,就要攻击这些受损细胞,导致炎性反应。这种氧化与炎性反应作用于大脑的细胞,就会产生炎性反应,导致大脑细胞的代谢异常,特别是神经递质的代谢异常。

第二,巨大的压力。我们现在生活在一个压力山大的社会状态下,当我们压力很大的时候,肾上腺素和糖皮质激素在体内迅速增高。特别是糖皮质激素,能够抑制神经细胞的活性,神经细胞树突的发育会被阻断。

第三,抗生素和止疼药的滥用。特别是抗生素的滥用,在我国比较普遍。抗生素除了让人身体产生耐药性外,最大的危害是造成胃肠道黏膜的损伤。一旦胃肠道黏膜有损伤,肠道会产生炎症反应。肠道发炎,吸收功能就下降,吸收功能下降,合成神经递质的物质吸收的少了,比如大脑中合成5-羟色氨、多巴胺、去甲肾上腺素的原料不足,造成这些神经递质的减少。

抗生素滥用的另一个弊端是造成肠道菌群紊乱,益生菌被杀死,坏菌增多。益生菌在与我们共生的时候能够制造很多维生素,特别是维生素B和维生素K。这些益生菌能够抑制其他坏菌增长,特别是能够抑制影响人类身心健康的细菌,比如霉菌、芽孢菌等。

抗生素滥用造成菌群失调,导致益生菌对促进肠道的防御能力、排毒能力下降,导致血液中的毒素增加。同时,菌群失调导致人体合成维生素的能力下降,维生素合成不了,人体不能获得很好的营养,特别是大脑急需的这些神经递质的会大量减少。

第四,肝功能的异常。压力增加导致肾上腺素分泌过多,会使胃肠黏膜出血受损,肠道就会产生肠漏现象。也就是肠道的渗透性增加,使毒素、重金属、各种炎性介质进入肝脏,导致肝脏要费很大的力气对付这些毒素、重金属、造成肝脏细胞功能下降,产生一些列代谢方面的问题。

肝脏不仅是代谢糖、脂肪、蛋白质的主要器官,也是维生素和激素的重要代谢器官。之前讲的三点都会造成肝功能的异常,肝功能异常使抑郁症患者的排毒、解毒能力进一步下降。

第五,遗传因素。抑郁症有一定的遗传因素,但是目前来看,大多数的抑郁症与遗传因素关系不大,主要是以上几种因素。上世纪80年代,抑郁症患者很少,现在高达到9000万左右,你能说这是中华民族的基因产生重大问题了吗?

要知道,人类的基因是非常稳定的,凡是遗传性疾病,它的发病概率都是相对恒定的。哈迪•温伯格对遗传疾病早有论述,认为所有的遗传疾病的概率基本上是恒定的。比如强直性脊柱炎, 我个人认为抑郁症90%以上与基因无关,最多可以说我们现在的环境和饮食结构与基因不匹配了。

人类形成已经有200多万年了,在1万年前,人类生活的地方可能是山清水秀,到处是森林、山泉水,人类基因就是在这样的环境中形成的,那么,我们用200万年进化来的基因遇到了现在的这个环境,只能说是不匹配而已,不能说是有基因病。

第六,性格因素。我们通常认为内向的人更容易得抑郁症。我们在临床中发现,很多外向的人同样会得抑郁症,并不是性格开朗的人不会得抑郁症。如果这样的人经常受到上述三点因素的损害,一样会得抑郁症。当然,总的来说性格内向的人患抑郁症的几率会高一些。

第七,成长环境。我研究了近千例抑郁症患者的成长环境,发现他们小的时候基本是不被老师表扬、不被父母肯定的。特别是在成长过程中,父母肯定得少,批评得多。

从心理学角度讲,孩子在成长过程中,90%应该是表扬,批评最好只有10%。对于中国有些父母,给孩子更多的是批评,他们担心表扬多了孩子会骄傲。恰恰相反,人类的自信80%来自父母的赞美和肯定,只有20%来自学校和其他方面。这就说明,很多抑郁症患者都非常追求完美,甚至是病态地追求完美,小时候在家追求完美是要获得父母的认可,在学校追求完美是要获得学校的认可,这就与成长环境有很大的关系。

还有一点,抑郁症患者的父母对孩子多数是控制教育,父母对孩子学什么,交什么朋友,考什么学校,一律要说了算。这会造成孩子精神世界的发育空间受阻,会造成孩子心理年龄幼稚。

由于精神世界发育受阻,就会有压抑存在,这样的人到社会中往往容易莫名其妙地愤怒,觉得自己很无能、不优秀、不完美。有的人对别人愤怒,更多的是对自己不满意,慢慢产生抑郁。

抑郁是愤怒的内化。

第八,生活习惯。抑郁症的人喜欢偏食挑食,喜欢吃肉,喜欢吃辣,喜欢吃甜食,不喜欢吃蔬菜、水果。抑郁症患者都有长期熬夜,十点前不能入睡的习惯。抑郁症患者不善于表达,习惯用负性思维思考问题。特别是饮食习惯和睡眠习惯是导致抑郁症高发的原因之一。

 

识别抑郁症的十种表现形式

抑郁症发病率这么高,为什么就诊率很低。原因是人们对抑郁症的症状的多样性和复杂性认识不足。抑郁症表现的千差万别,除了上述三种症状,抑郁症主要有以下9种表现形式:

1.情绪低落型——生活无信心,不开心,多见于30岁以上的白领。

2.烦躁愤怒型——无安全感,入睡困难,多见于50岁以上的男性。

3.全身无力型——四肢无力,严重的疲惫感,恋床。

4.躯体反应型——疑病,失眠,疼痛,多见于40岁左右的女性。很多人有躯体疼痛往往是到内科看病,从来没有想到是抑郁症,尤其是肌肉疼痛和胃肠道疼痛。

5.认知偏差型——记忆力差,注意力无法集中,思维偏执,固执。

6.完美抑郁型——完美主义,常见阳光抑郁,勤劳抑郁。

7.青春抑郁型——厌学,情绪化,适应不良(人际、环境关系不适应),三力不足(动力、体力、精力),多见于12至22岁的青少年。很多家长和老师认为孩子厌学就是欠揍,思想有问题,得做思想工作。有些家长对孩子厌学不认为是得病了,每天进行说教说理,加重抑郁症的病情。

8.产后抑郁型。主要出现在产后半个月到一个月,产后抑郁症主要跟产前产后营养物质不足有直接的关系。

9.老年性抑郁型。

10.复合型——上面几种类型的综合。

抑郁症的表现形式有很多,我们又分析了抑郁症的发病因素,因此我们提出抑郁症必须治疗大脑细胞的炎性反应。抗炎、抗氧化,修复受损细胞,均衡营养恢复机体细胞功能,增加运动,促进细胞活化。改变生活方式,促进心态平衡,实现身心一体化。同时,注意调整生活方式,促进心态平衡,实现身心同步。

抑郁症必须要进行综合治疗,单一地使用抗抑郁治疗,效果很不理想,早期使用,头三个月效果挺好,但是以后再用效果很不好,没有综合解决抑郁症的根本问题。


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